脛骨遠(yuǎn)端骨折（骨折在脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面近端5cm內(nèi)）發(fā)生率相對(duì)較低，只占所有下肢骨折的小部分。當(dāng)骨折累及到脛距關(guān)節(jié)面時(shí)又稱Pilon骨折，也被稱作脛骨穹?。╬lafond)骨折。約75%的Pilon骨折合并腓骨骨折。多有高能量傷所致。常有多發(fā)傷，骨折處理困難，經(jīng)常出現(xiàn)軟組織壞死，感染，骨不連以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。

非手術(shù)方法

1. 適應(yīng)癥：骨折沒有移位；關(guān)節(jié)面保持正常；全身情況差；難以耐受手術(shù)。

2. 方法：手法復(fù)位，夾板或石膏固定

手術(shù)治療

1.適應(yīng)癥：骨折移位，嵌插缺損；關(guān)節(jié)面不平整大于2mm；伴有神經(jīng)血管損傷；出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形不能矯正。

2.手術(shù)方法：開放復(fù)位內(nèi)固定，外固定支架固定。

1.飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以促進(jìn)骨折愈合。

2.抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流。

3.石膏固定24小時(shí)內(nèi)，要經(jīng)常檢查足趾的背伸和趾屈情況，以判斷腓總神經(jīng)是否受壓，若懷疑神經(jīng)受壓，立刻刨開石膏減壓。

4.小夾板固定后密切觀察夾板的松緊度及肢體有無麻木、疼痛等癥狀，嚴(yán)防局部壓瘡，肢體壞死等并發(fā)癥。

5.術(shù)后0-3天可進(jìn)行早期功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)背伸趾屈鍛煉。

6.術(shù)后2-3周在床上進(jìn)行患肢不負(fù)重活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)以及足的小關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈鍛煉，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展練習(xí)，利用牽引床進(jìn)行上臂活動(dòng)鍛煉，訓(xùn)練臂力，以便下地時(shí)用拐。

7.術(shù)后3周-3月下床拄雙拐由患肢不負(fù)重活動(dòng)逐漸向部分負(fù)重活動(dòng)過度，再到完全負(fù)重。