股骨遠(yuǎn)端骨折是指股骨下端9cm內(nèi)的骨折，包括髁上和髁間骨折。 其發(fā)生率占所有股骨骨折的4%，由于骨折部位骨結(jié)構(gòu)的特點，骨折后多為粉碎性，不穩(wěn)定骨折，難以牢固固定，骨折接近膝關(guān)節(jié)，波及到關(guān)節(jié)面，易影響膝關(guān)節(jié)活動，是最難治的骨折之一。

非手術(shù)治療

適用于較穩(wěn)定的骨折。采用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引直至骨折愈合，一般牽引6~8周。注意防止骨折段內(nèi)翻、外翻或旋轉(zhuǎn)畸形，但結(jié)局多不理想。

手術(shù)治療

1. 釘板內(nèi)固定 常用動力髁螺釘、95°角鋼板、髁支撐板、LISS固定系統(tǒng)，適用于成人股骨髁上穩(wěn)定和不穩(wěn)性骨折、陳舊性骨折以及骨折不愈合者。

2．拉力螺釘固定

3.髁接骨板固定

4.逆行髓內(nèi)釘固定

5.外固定支架固定

1.小兒懸吊牽引

家長應(yīng)經(jīng)常檢查患兒兩足的血液循環(huán)和異常，防止并發(fā)癥；隨時觸摸患兒足部溫度，觀察足趾顏色。

2. 成人術(shù)后功能鍛煉

（1） 手術(shù)7-10天后，可在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的主動屈伸運動，動作要輕柔，幅度要小，不可用力過猛

（2） 術(shù)后30天，可下床扶拐行走，患肢可輕觸地，但仍然不能負(fù)重

（3） 2-3個月后行X線片檢查，若骨折已愈合，可扶拐下肢負(fù)重行走

（4） 4個月后可棄拐正常行走。