脛骨上端與股骨下端形成膝關(guān)節(jié)。與股骨下端接觸的面為脛骨平臺。脛骨平臺是膝的重要負(fù)重結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生骨折，使內(nèi)、外平臺受力不均，將產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎改變?？捎砷g接暴力或直接暴力引起，可分為以下類型：

1.Ⅰ型：單純脛骨外髁劈裂骨折。

2.Ⅱ型：外髁劈裂合并平臺塌陷骨折。

3.Ⅲ型：單純平臺中央塌陷骨折。

4.Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺骨折，可表現(xiàn)為單純脛骨內(nèi)髁劈裂骨折或內(nèi)側(cè)平臺塌陷骨折。

5.Ⅴ型：脛骨內(nèi)、外髁骨折。

6.Ⅵ型：脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端或脛骨干骨折。

脛骨平臺骨折的治療以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和韌帶的完整性，保持膝關(guān)節(jié)活動為目的。

1.單純劈裂骨折若無明顯移位，采用下肢石膏托固定4—6周，移位明顯者，應(yīng)切開復(fù)位，松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定或支撐鋼板固定，以保持關(guān)節(jié)面的平滑或恢復(fù)側(cè)副韌帶張力的目的。

2.伴有平臺塌陷的劈裂骨折，應(yīng)切開復(fù)位，橇起塌陷的骨塊，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平滑，同時植骨，保持塌陷骨塊的復(fù)位位置，松質(zhì)骨螺釘固定。

3.脛骨髁中央的塌陷骨折，由于不是重要負(fù)重區(qū)，在1cm以內(nèi)的塌陷，只需用下肢石膏固定4—6周，即可開始功能訓(xùn)練，若骨折塊塌陷超過1cm或有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，應(yīng)行手術(shù)切開復(fù)位，橇起骨折塊，在骨折塊下植骨，石膏固定4—6周。

4.無移位的脛骨內(nèi)側(cè)不平臺骨折只需石膏固定4—6周即可進行功能訓(xùn)練，伴有骨折塌陷者，合并交叉韌帶損傷者，應(yīng)切開復(fù)位，恢復(fù)平臺的平整及交叉韌帶張力，或重建交叉韌帶，骨折塊復(fù)位后遺留的間隙。應(yīng)植骨充填，術(shù)后用石膏固定4—6周。

5.對于第Ⅴ型骨折，為不穩(wěn)定骨折，應(yīng)切開復(fù)位，用螺栓或松質(zhì)骨螺釘固定。

6.第Ⅵ型骨折也屬不穩(wěn)定骨折，非手術(shù)療法難以奏效，采用切開復(fù)位，髁鋼板或T五形鋼板固定。若內(nèi)固定確定可靠，可在術(shù)后早期用CPM機控制活動。

1.盡量進行前期關(guān)節(jié)功能鍛煉, 對其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起著很重要的作用。 踝泵訓(xùn)練，外固定后早期，疼痛減輕即進行股四頭肌功能訓(xùn)練，增加局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，神經(jīng)、肌肉粘連、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

2.出院后繼續(xù)加強功能鍛煉,但必須遵循“早活動、晚負(fù)重”的原則。一般3天換藥一次， 12天拆線，外固定根據(jù)病情拆除，通常6-8周拆除。

3.一般術(shù)后第1天就可在指導(dǎo)下開始CPM被動活動,以后逐漸適應(yīng)不負(fù)重的主動功能鍛煉。負(fù)重要等到骨折完全愈合才可以, 以防關(guān)節(jié)面骨折。