肱骨遠端骨折在成人中發(fā)生率不高,約占總骨折的2%,在65歲以上患者中高發(fā)。多由高能量暴力引起,是影響肘關節(jié)功能的常見損傷。
肱骨遠端骨折包括肱骨髁上骨折和肱骨髁間骨折。應用最為普遍的分類方法為AO分類系統(tǒng)。在這一分類系統(tǒng)中,A型為關節(jié)外骨折,B型為關節(jié)內部分骨折,C型為關節(jié)內完全骨折,并伴有干骺端分離。這三種類型可進一步為三個亞型,分別以1、2、3表示骨折粉碎的程度,并可根據骨折的具體位置再做進一步細分。基于英國的流行病學調查數據,三種類型的分布情況為A型占38.7%,B型占24.1%,C型占37.2%。
目前的肱骨遠端骨折手術固定效果表明大部分病例適合手術干預。非手術保守治療只適用于完全無移位骨折,不能耐受麻醉以及進展性老年癡呆癥的患者。
雙鋼板固定
適用于所有肱骨遠端涉及雙柱的成人骨折,這一技術要求在每個柱上各置入一枚堅強的鋼板,兩枚鋼板之間的方向為90度或180度。
全肘關節(jié)置換治療
在難以恢復的移位粉碎性肱骨遠端骨折中,內固定不能使骨折獲得穩(wěn)定時,對于老年患者可給予全肘關節(jié)置換治療。
對于小兒的肱骨遠端骨折,可嘗試克氏針內固定加外固定架的治療方法。
1.飲食上多食含高蛋白、高熱量、含鈣豐富、易消化的食物。
2.平臥時患肢墊軟枕與身體平行,活動時用三角巾懸吊胸前。
3.繼續(xù)功能鍛煉,外固定解除后加強肘關節(jié)鍛煉,伸屈、旋轉活動。不做劇烈運動,避免碰撞再次受傷。
4.定期復查X線片,了解骨折愈合情況。