肱骨大結節(jié)以上部位的骨折，占全身骨折的4%-5%，占肩部骨折的26%。多見于高齡人群，占高齡骨折的1/3?？赡苡芍苯颖┝Α鬟_暴力或電擊、癲癇時肌肉不規(guī)律收縮導致。兒童易引起骨骺滑脫，青壯年易引起關節(jié)脫位，而老年人則易引起骨折的發(fā)生。大部分患者經過保守治療，配合康復鍛煉均可獲得良好效果。

• 一部分骨折：無移位的肱骨近端骨折占所有的85%，多見于60歲以上的老年人，常是非手術治療。三角巾或石膏托懸吊。

• 二部分骨折：常見外科頸和大結節(jié)的撕脫骨折

• 三部分骨折：常見為外科頸骨折合并大結節(jié)撕脫骨折并移位。肱骨頭仍保留良好的血運，主張切開復位內固定。

• 四部分骨折：

1.軟組織損傷嚴重

2.血運破壞嚴重

3.肱骨頭壞死率大

4.手術并發(fā)癥多

5.功能恢復慢

6.對于60歲以上的老年病人人工肱骨頭置換是手術適應征

肱骨近端骨折中有85%左右為輕度移位骨折，Neer分型中一部分骨折常采取保守治療；二部分骨折中，部分外科頸骨折可以保守，大結節(jié)撕脫明顯移位的需手術治療；而三、四部分骨折只要情況允許，應盡可能手術治療；肩關節(jié)脫位的患者，有學者主張行關節(jié)鏡內清理，撕脫關節(jié)盂唇的修復，以免引起肩關節(jié)的再脫位；肱骨頭劈裂多需手術探查或固定或切除。

內固定手術方法：

1.鋼板螺釘內固定

2.交叉克氏針內固定

對于60歲以上老人，四部分骨折應采取人工肱骨頭置換手術

1.飲食上多食含高蛋白、高熱量、含鈣豐富、易消化的食物。

2.功能鍛煉，保持活動與休息時的體位要求。

3.不強調臥床，盡可能離床活動。

4.定期復查X線片，了解骨折愈合情況。