1.非手術(shù)治療
對(duì)無(wú)移位者以“8”字繃帶固定即可,幼兒青枝骨折,三角巾懸吊3周;成人固定6-8周。
對(duì)有成角畸形者,手法復(fù)位后仍以“8”字繃帶維持對(duì)位固定3-4周。
對(duì)有移位者,手法復(fù)位(膝頂復(fù)位法);‘8’字繃帶固定或雙圈固定,三角巾懸掛4~5周。
2.手術(shù)治療
對(duì)不穩(wěn)定骨折或合并血管神經(jīng)損傷,切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,可采用克氏針固定或鋼板螺絲固定。
1.固定后,如患者雙手及前臂皮膚顏色發(fā)白或青紫,溫度降低,有麻木感、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,表示有腋部神經(jīng)、血管受壓,應(yīng)指導(dǎo)患者雙手叉腰,盡量使雙肩外展后伸,如癥狀仍不緩解,立即報(bào)告醫(yī)生予調(diào)整固定的松緊度,直至癥狀解除為止。
2.睡覺(jué)時(shí),取仰臥位,在兩肩胛骨之間的縱向墊一窄軟枕頭,使兩肩后伸,胸部挺起。
3.肢體放置位置:平臥抬高與心臟水平,坐走或下床時(shí)患側(cè)上肢屈肘90度用三角巾懸吊固定。有利于靜脈回流,減輕腫脹,減輕疼痛。
4.骨折復(fù)位固定后即可作手指、腕、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和用力握拳;
5.中期可加作肩后伸的擴(kuò)胸活動(dòng);
6.后期可逐漸作肩關(guān)節(jié)的各種活動(dòng),重點(diǎn)是肩外展和旋轉(zhuǎn)活動(dòng),防止肩關(guān)節(jié)因固定時(shí)間太長(zhǎng)而致功能受限制。
7.在骨折愈合前,嚴(yán)禁抬臂動(dòng)作,以免產(chǎn)生壓力而影響骨折的愈合。