股骨近端骨折分類：

1.股骨頭骨折：單純股骨頭骨折比較少見，常為髖關(guān)節(jié)損傷的一部分，常合并髖關(guān)節(jié)的脫位甚至髖臼的骨折。

2.股骨頸骨折：股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。老年，尤以老年女性較多（骨質(zhì)疏松）

3.轉(zhuǎn)子間骨折：多見于老年人，屬于關(guān)節(jié)囊外骨折。很少骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。

4.轉(zhuǎn)子下骨折：發(fā)生于小轉(zhuǎn)子至股骨干峽部之間的骨折，約占所有髖部骨折的10～30% 。

非手術(shù)治療

1.股骨頭骨折：

無脫位，骨折無明顯移位或壓縮，臥床休息3周，扶雙拐下地活動(dòng)，長期臥床可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨缺血性壞死和僵硬。

2.股骨頸骨折：

（1）無移位、外展、嵌插骨折、不能耐受手術(shù)者采用非手術(shù)方法治療

（2）穿矯形鞋或皮牽引8－12周，3個(gè)月扶杖，6個(gè)月行走

3.轉(zhuǎn)子間骨折

內(nèi)固定治療后的內(nèi)科并發(fā)癥比非手術(shù)治療少且輕，所以轉(zhuǎn)子間骨折的非手術(shù)治療基本已放棄使用，極少的例外是病人一般狀況太差，難以耐受麻醉和手術(shù)打擊，不能接受這一治療。

4.轉(zhuǎn)子下骨折

非手術(shù)治療、如牽引曾用于轉(zhuǎn)子下骨折的治療，但其療效各不相同。

手術(shù)治療

1.股骨頭骨折：

（1）伴有脫位的骨折應(yīng)立即復(fù)位，連續(xù)兩次復(fù)位失敗即應(yīng)考慮手術(shù)；

（2）骨折塊明顯塌陷，移位，嵌入關(guān)節(jié)間隙伴脫位而手術(shù)復(fù)位失敗或合并神經(jīng)損傷時(shí)，需立即手術(shù)治療；

（3）骨折片較小，可予切除；

（4）骨折部塌陷者，應(yīng)將其撬起，并以自體松質(zhì)骨襯墊；

（5）骨折塌陷范圍超過關(guān)節(jié)負(fù)重面一半，粉碎骨折難以施行內(nèi)固定，或合并股骨頸骨折時(shí)，應(yīng)考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)；

（6） 骨折較大，較厚時(shí)，松質(zhì)骨拉力螺釘或可吸收螺釘固定。

2.股骨頸骨折：

（1）不切開關(guān)節(jié)囊：螺釘、鋼板等固定

（2）切開關(guān)節(jié)囊：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

3.轉(zhuǎn)子間骨折：

股骨轉(zhuǎn)子間骨折常用的內(nèi)固定器有兩大類：帶側(cè)方鋼板的加壓滑動(dòng)髖螺釘和髓內(nèi)裝置。

4.轉(zhuǎn)子下骨折

（1）髖加壓螺釘和側(cè)方鋼板內(nèi)固定是轉(zhuǎn)子下骨折內(nèi)固定的一種常用方法

（2）內(nèi)側(cè)支撐皮質(zhì)無法恢復(fù)，應(yīng)使用髓內(nèi)釘

（3）間接復(fù)位、95°髁鋼板固定

（4）轉(zhuǎn)子下區(qū)的病理性骨折病人最好使用重建釘，它能保證整個(gè)股骨的穩(wěn)定

5.股骨干骨折合并股骨頸骨折：

重建釘內(nèi)固定

6.無法修復(fù)的股骨近端骨折：

髖關(guān)節(jié)置換