掌骨骨折是指手掌骨的骨折,可分為幾種類型:
1. 第一掌骨基底部骨折
第一掌骨基底部1cm處骨折,多為橫行或粉碎骨折,間接暴力引起。移位方向?yàn)橄驑锉硞?cè)突起成角。
2. 第一掌骨基底部骨折并脫位(Bennett骨折)
間接暴力引起,移位方向?yàn)榈谝徽乒腔撞績?nèi)側(cè)的三角形骨塊仍留在原位,而骨折遠(yuǎn)端從大多角骨關(guān)節(jié)面上脫位至背側(cè)及橈側(cè)。
3. 掌骨頸骨折
由直接暴力和間接暴力引起,以傳達(dá)暴力為多。以第五掌骨最多見。移位方向?yàn)橄虮硞?cè)突起成角(骨間肌和蚓狀肌的牽拉),又因手背伸肌腱牽拉,以致近節(jié)指骨向背側(cè)脫位,掌指關(guān)節(jié)過伸。
4. 掌骨干骨折
直接暴力,可為單根或多根骨折,多為橫斷或粉碎骨折;扭轉(zhuǎn)或傳達(dá)暴力引起,多為斜行或螺旋骨折。移位方向?yàn)橄虮硞?cè)成角和側(cè)方移位,因骨間肌及屈指肌的牽拉。
非手術(shù)治療
1. 第一掌骨基底部骨折
復(fù)位:糾正向橈側(cè)和背側(cè)成角。
固定方法:外展夾板固定。
固定時間:4周
2. 第一掌骨基底部骨折并脫位(Bennett骨折)
復(fù)位:糾正向橈側(cè)和背側(cè)成角。
固定方法:可使用短臂石膏固定加拇指牽引。
固定時間:4-6周。
3. 掌骨頸骨折
復(fù)位
固定方法:固定于屈曲90度位。
固定時間:4周。
4. 掌骨干骨折
復(fù)位:矯正向背側(cè)突起成角。
固定方法:夾板加分骨墊、平墊等。
固定時間:4周。
手術(shù)治療
適應(yīng)證:第一掌骨基底部骨折并脫位、掌骨干骨折
克氏針
微型鋼板螺絲釘
微型外固定支架
1. 骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化,不宜食用油膩和煎炸的食品;后期宜多食用補(bǔ)中益氣的食品。
2. 患肢固定后保持抬高患肢或?qū)⒒贾Ц哂谛厍啊?/p>
3. 解除外固定后全面練習(xí)手掌活動,如握拳等,范圍由小到大,次數(shù)由少到多。
4. 定期復(fù)查。