多面矯形，序貫青春
2022-08-03 13:56:00 來源：
多面矯形，序貫青春
打工人的炎炎酷暑，卻是學(xué)子們的茵茵假期。黑格爾說，青春是生命中最美妙的一段時光。
暑假，正是這樣一個青春作伴，得意縱馬，閱盡長安花的好時節(jié)。然而，我國數(shù)百萬青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（AIS）患者確不能如此恣意瀟灑，尤其是包括重度胸椎特發(fā)性脊柱側(cè)凸（STIS，severe thoracic idiopathic scoliosis）在內(nèi)的的嚴(yán)重側(cè)凸患者。
重度胸椎特發(fā)性脊柱側(cè)彎STIS
通常指胸椎主胸彎＞80°，同時柔軟度＜30%的特發(fā)性脊柱側(cè)彎。這種畸形的僵硬程度高、彎曲度數(shù)大；對于醫(yī)患雙方，STIS的矯形手術(shù)、尤其是術(shù)后矯形效果的維持一直具有極大的挑戰(zhàn)性1,2。
常用的傳統(tǒng)雙棒矯形（TCs，traditional 2-rods corrections）治療STIS等重度畸形主要有以下三個問題2-9：
1、無法取得更好矯形效果和更容易術(shù)中上棒之間的平衡。
2、上棒十分困難，導(dǎo)致手術(shù)時間延長和術(shù)中失血增多，導(dǎo)致更高的神經(jīng)損傷風(fēng)險。
3、頂椎區(qū)域應(yīng)力過于集中，尤其是凹側(cè)，導(dǎo)致椎弓根釘?shù)陌纬龊蛿嗔?，甚至在術(shù)后隨訪中出現(xiàn)植入物失敗。
為了更好地解決此類重度畸形的矯形難題，基于和上海三友醫(yī)工合作的全球首創(chuàng)Duetto雙頭螺釘系統(tǒng)，南京鼓樓醫(yī)院邱勇教授團隊首次提出序貫矯形技術(shù)（SC，sequential correction）理念。令人振奮的是，小編根據(jù)對近40年全球文獻的梳理發(fā)現(xiàn)，這是我國專家團隊首次在世界脊柱畸形矯形領(lǐng)域提出基于中國原創(chuàng)產(chǎn)品的創(chuàng)新矯形技術(shù)理念。
根據(jù)Yang Li等在《J Neurosurg Spine》上發(fā)表的論文，應(yīng)用Duetto雙頭螺釘系統(tǒng)的序貫矯形技術(shù)治療STIS較傳統(tǒng)雙棒矯形主要有以下三大優(yōu)勢10：
01操作更簡便，大幅減少手術(shù)時間及術(shù)中出血量
相較于傳統(tǒng)雙棒技術(shù)，使用Duetto雙頭螺釘系統(tǒng)的序貫矯形技術(shù)在治療STIS時可以減少約24分鐘的手術(shù)操作時間，減少約113ml的術(shù)中出血量。這些數(shù)據(jù)的減少，于醫(yī)患雙方，尤其是正值生長發(fā)育的青少年而言，是大有裨益的。
為什么使用Duetto雙頭螺釘系統(tǒng)的序貫矯形技術(shù)能如此高效地完成重度畸形的矯形手術(shù)？
原因就在于青出于藍、化繁為簡！相較于以往將預(yù)彎的長棒“強力”放入凹側(cè)，序貫矯形技術(shù)通過將矯形分為頂椎僵硬區(qū)域+頭尾柔軟區(qū)域，依靠雙頭釘依次有序解決難點，簡化上棒。而且其矯形操作均是基于已有的技術(shù)，進一步降低序貫矯形的學(xué)習(xí)曲線。（如圖示）
02矯形效果與三柱截骨相似，矯正更明顯、更持久
使用序貫矯形治療STIS等重度脊柱畸形術(shù)后即刻矯形效果顯著，主彎矯正率較傳統(tǒng)雙棒技術(shù)高10%以上，矯正效果接近三柱截骨手術(shù)的矯形效果！
路遙知馬力！不僅術(shù)后效果好，使用Duetto雙頭螺釘系統(tǒng)的序貫矯形技術(shù)在長達2年及以上隨訪中，其矢狀面及冠狀面的矯正維持效果也更持久，真正實現(xiàn)多面矯形！
03安全又安心，全方位減少手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險
由于序貫矯形的操作是分步進行，尤其是凹側(cè)撐開是分區(qū)域、分棒撐開，而不是傳統(tǒng)的“強力”撐開和平移，這樣就大幅減少了術(shù)中脊髓神經(jīng)損傷以及凹側(cè)螺釘拔出斷裂等植入物失敗的并發(fā)癥發(fā)生率，讓矯形更安全、讓醫(yī)患更安心！
病例分享
天下之事，聞?wù)卟蝗缫娬咧疄樵?，見者不如居者知之為盡。
通過下圖所示的13歲特發(fā)性脊柱側(cè)彎女性病例術(shù)前術(shù)后及4年隨訪，我們可以對使用Duetto雙頭釘?shù)男蜇灣C形技術(shù)的優(yōu)秀及持久的效果管中窺豹、一覽其效！
術(shù)前
主彎Cobb角105°、胸椎后凸50°（后凸過度）、柔軟度25.7%；診斷為STIS
術(shù)后即刻
主彎Cobb角降為41°、胸椎后凸30°（正常）
主彎Cobb角降為41°、胸椎后凸30°（正常）
術(shù)后4年隨訪
主彎Cobb角維持在41°（無丟失）、胸椎后凸32°（正常）
參考文獻
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